Медична освіта

1. Видатки за програмою 2301070

 Підготовка та підвищення кваліфікації кадрів у сфері охорони здоров’я, підготовка наукових та науково-педагогічних кадрів закладами фахової передвищої освіти.

Назва програми на 2020 рік була змінена з метою приведення її у відповідність до законодавства та сучасних вимог. Стара назва програми, показники якої були використані для аналізу: «Підготовка і підвищення кваліфікації медичних та фармацевтичних, наукових та науково-педагогічних кадрів вищими навчальними закладами III та IV рівнів акредитації».

З 2020 року зазнали змін мета та завдання програми.

Так, чітко було визначено ціль програми, яка відповідає Програмі діяльності Кабінету Міністрів України: «Люди, які захворіли, швидше одужують». Мета бюджетної програми, також була більш чітко визначена: «Підготовка і підвищення кваліфікації кадрів у закладах вищої освіти».

Завдання бюджетної програми:

• Організація навчання студентів у закладах вищої освіти
• Організація навчання докторантів, аспірантів, магністрів та клінічних ординаторів у закладах вищої освіти;
• Організація післядипломної підготовки в інтернатурі кадрів у галузі знань 22 «Охорона здоров’я»
• Організація підвищенян кваліфікації лікарів відровідно до темпів розвитку сучасної медичної науки та потреб закладів охорони здоров’я.

Через бюджетну програму КПКВК 2301070 фінансується 14 медичних ЗВО, що входять до сфери управління МОЗ. Навчання охоплює студентів, інтернів, аспірантів та докторантів, освіта яких фінансується через держзамовлення, а також підвищення кваліфікації  та перекваліфікацію слухачів.

Кошти, які спрямовуються на виконання зазначеної програми мають чітко визначені напрямки використання, а саме:

• Підготовка фахівців;
• Підготовка аспірантів, які навчаються з відривом від виробництва;
• Підготовка аспірантів, які навчаються без відриву від виробництва;
• Підготовка докторантів;
• Підвищення кваліфікації;
• Проведення єдиного державного кваліфікаційного іспиту (до 2020 року);
• Організація додаткової (господарської) діяльності утримання, обладнання, ремонт майна бюджетних установ за рахунок надходжень від плати за оренду майна, ремонт, модерація, придбання матеріальних цінностей за рахунок надходжень від реалізації майна;
• Погашення заборгованності зареєстрованної в органах ДКСУ.

Видатки за програмою 2301070

Рік	План	Факт
Загальний	Спеціальний	Всього	Загальний	Спеціальний	Всього
2015	744 132,50	1 628 511,50	2 372 644,00	743 748,30	1 676 306,00	2 420 054,30
2016	802 957,10	2 198 315,30	3 001 272,40	802 950,30	2 103 275,00	2 906 225,30
2017	1 067 808,50	2 704 829,50	3 772 638,00	1 067 143,70	2 991 281,00	4 058 424,70
2018	1 177 559,50	3 314 829,40	4 492 388,90	1 175 276,00	3 616 628,30	4 791 904,30
2019	1 303 408,60	3 963 917,70	5 267 326,30	1 290 040,40	4 200 471,60	5 490 512,00

З підсумками 2019 року в системі ЗВО підпорядкованих МОЗ нараховувалось 12,7 тис осіб науково-педагогічного персоналу, з яких 4 тис. фінансувалось за рахунок державного бюджету. Всього в медичних ЗВО на кінець 2019 року навчалось біля 80 тисяч студентів, з них – 25 тисяч за рахунок державного бюджету. 56 тисяч осіб бідвищило кваліфікацію.

На даний момент фінансування медичних ЗВО та ЗПО нормативно та на рівні політики пов’язане з інститутом державного замовлення. Проте через відсутність затвердженого МОН Порядку розрахунку вартості підготовки за державним замовленням, зокрема, фахівців на плановий рік, взаємозв`язок між затвердженими показниками державного замовлення і бюджетними коштами, передбаченими на їх виконання, відсутній.

Безпосереднє державне фінансування ЗВО проходить за загальним фондом бюджету, інша, більша частина коштів, заробляється навчальним закладом самостійно (ці надходження обліковуються по спеціальному фонду).

Так, наприклад, у кошторисі на 2019 рік Національного медичного університету імені Богомольця за бюджетною програмою КПКВК 2301070 за загальним фондом передбачено 250,3 млн грн, а за спеціальним фондом – 398,5 млн грн.

Фактично в Україні для фінансування університетів використовується модель, яка базується на потребах ЗВО. Фінансування ЗВО України відповідно до такої моделі здійснюється з бюджету на підставі витрат минулих років. Двома головними напрямами загальних витрат ЗВО є виплати зарплат та стипендій.

Загальні обсяги фінансування повністю залежать від кількості студентів (наповнення ліцензійного обсягу), що призводить до погіршення якості вищої освіти, адже університети не зацікавлені у відрахуванні неуспішних студентів.

Більшість фінансових потреб ЗВО покривається за рахунок контрактних студентів.

Таким чином, в умовах існуючої моделі фінансування, головна мета ЗВО – зберегти на поточному рівні штатні посади викладачів, залучити максимальну кількість контрактників, залучити державне фінансування через держзамовлення. Дотримання високих показників якості освіти при цьому має другорядне значення, як і наукова компонента життя університету. Хоча з боку МОЗ та Кабміну створені умови для стимулювання наукової роботи ЗВО на рівні бюджетної програми 2301020.

Огляд видатків, який проводився МОЗ,  підтвердив наявні диспропорції у фінансуванні медичних ЗВО та ЗПО, критичну залежність від осіб на контрактній формі навчання, недостатню якість освіти, відсутність модифікації освітніх продуктів в залежності від потреб ринку, неефективність державного замовлення на підвищення кваліфікації та неможливість його подальшого використання для додипломної підготовки лікарів. А найважливіше, огляд беззаперечно доводить  невідповідність системи фінансування медичної освіти моделям більшості економічно розвинутих країн.

Програмно-цільовий метод бюджетного фінансування в межах бюджетних програм КПКВК 2301070 та КПКВК 2301080 виявився формальним і неефективним, проте їхня поступова корекція в частині післядипломної освіти та підвищення кваліфікації (БПР) з 2020 року дозволить поліпшити ефективність використання бюджетних коштів.

З 2021 року медичні ЗВО, які входять в сферу управлінян МОЗ, будуть фінансуватись за спеціальною формулою, розробленою МОН, що вимагатиме корегування показників паспорту відповідної бюджетної програми.

Програми мають містити показники, які дозволяють виміряти як саму ціль (віддалене майбутнє), так і індикатори її поступового досягнення (найближче майбутнє).

Програма містить велику кількість показників – 79.

З точки зору теорії та міжнародної практики кількість індикаторів має бути обмеженою, вони мають бути простими для розуміння. Оптимальна кількість показників – до 3 (по кожному з видів –кількості, продукту, ефективності та якості).

Жоден із показників не дозволяє виміряти ані саму ціль бюджетної програми, ані рівень наближення до неї (наприклад, серед показників не має рівня захворюваності чи тривалості життя).

Аналізуючи показники затрат, можна звернути увагу на відсутність чіткого прогнозу. Так штатна кількість персоналу в цілому і науково-педагогічного персоналу зокрема по факту виявляється в середньому на 10 відсотків нижчою. При цьому корекція цього показника на наступний рік в 2018 році не проводилась. Хоча в бюджетному запиті на 2020 рік така корекція вже була зроблена.

Витрати (та їх показники – затрат та продукту) пов’язані з допомогою дітям-сиротам варто винести за межі програмі делегувавши їх Мінсоцполітики, оскільки вони жодним чином не характеризують і не відповідають меті програми. 

Звертає на себе увагу щорічна “переоцінка” успішності студентів, так відмінників у 2017 році було менше на половину від запланованої кількості, а у 2018 році на третину. У 2019 році їх кількість перевершила план. Втім спрогнозувати успішність студентів нелегко. Сам показник успішності не може відноситись до розділу “затрати” і має бути віднесений до показників “якості”. Хоча логіка розробників програми  зрозуміла – від кількості успішних студентів залежить загальний розмір витрат на стипендії.

До показників затрат, враховуючи велике значення комунальних послуг у структурі витрат, було б доречно включити показники площі приміщень ЗВО. 

В розділі показників продукту (2018/2017 роки) більшість планових показників співпадає з фактичними, окрім критично важливих показників – прийнятих студентів на перший курс та випускників, які уклали на строк не менш як три роки договір про роботу у закладах охорони здоров’я, що розташовані у сільській місцевості та селищах міського типу. Розбіжність у показниках студентів першого курсу (біля 20%)  можна пояснити вагомим впливом зміни правил вступу до медичних ЗВО в частині математики та мінімальних 150 балів.

Показники ефективності за своєю суттю відповідають вимогам та демонструють зростання середньорічних витрат на одного студента порівняно з плановими показниками, що пояснюється скороченням кількості студентів. 

Показники якості програми жодним чином не характеризують якість освіти.

Наявність деяких показників також викликає питання. Наприклад, показники «частка студентів, які отримали документ про освіту», або «питома вага дисертацій, за якими отримано позитивне рішення ради щодо присудження наукового ступеня» навряд чи дають уявлення про якість цих випускників та кандидатів/докторів наук, особливо якщо вони встановлені на рівні 100% та 92%. Такими показниками могли б бути результати складання тестів міжнародного рівня, опитування роботодавців чи публікації у міжнародних журналах.

Результативні показники програми 2301070

№	Показники	2018	2019
1	Затрат	План	План	Факт	Факт
1	Кількість навчальних закладів III і IV рівнів акредитації	14	14	14	14
2	Кількість навчальних закладів I і II рівнів акредитації	10	10	10	10
3	Всього середньорічне число ставок/штатних одиниць у вищих навчальних закладах III і IV рівнів акредитації в тому числі	8689,8	8248,2	7535,9	7676,9
4	Науково-педагогічного персоналу	4669,3	4290,7	4094,4	4114
5	Адмінперсоналу за умовами оплати віднесених до науково-педагогічного персоналу	89	83,5	78,3	78,8
6	Адмінперсоналу за умовами оплати віднесених до педагогічного персоналу	10,8	8,8	7	10,3
7	Спеціалістів	2480,2	2400,2	2072,8	2174,7
8	Робітників	1440,5	1465	1283,4	1299,1
9	Всього чисельність ставок/штатних одиниць у вищих навчальних закладах III і IV рівнів акредитації на 01 січня	8391,5	8321,7	8063,4	7968,8
10	Всього чисельність ставок/штатних одиниць у вищих навчальних закладах III і IV рівнів акредитації   на 01.01.2018/01.01.2019	8776,8			7672
11	Всього середньорічне число ставок/штатних одиниць у вищих навчальних закладів І і ІІ рівнів акредитації в тому числі:	32,7	29,2	2,1	21,7
12	Педагогічного персоналу	12,7	9,2	2,1	4,7
13	Адмінперсоналу за умовами оплати віднесених до педагогічного персоналу	7,5	7,5	–	4,5
14	Спеціалістів	7	7	–	7
15	Робітників	5,5	5,5	–	5,5
16	Всього чисельність ставок/штатних одиниць у вищих навчальних закладах І і ІІ рівнів акредитації на 01.01.2018	32,7			21,7
17	Всього чисельність ставок/штатних одиниць у вищих навчальних закладах І і ІІ рівнів акредитації на 01 січня	32,7	29,2	2,1	21,7
18	Розмір одноразової грошової допомоги при працевлаштуванні дітям-сиротам та дітям позбавленим батьківського піклування	10572	12042	12042	10572
19	Розмір одноразової адресної допомоги випускникам вищих навчальних закладів, які здобули освіту за напрямами і спеціальностями медичного та фармацевтичного профілю, уклали на строк не менш як три роки договір про роботу у закладах охорони здоров’я, що розташовані у сільській місцевості та селищах міського типу, а також про роботу в інших закладах охорони здоров’я на посадах лікарів загальної практики (сімейних лікарів), дільничних лікарів-педіатрів і лікарів-терапевтів	8810	9605	9605	8810
20	Розмір допомоги для придбання навчальної літератури дітям сиротам та дітям позбавлених батьківського піклування	7080	7080	7080	7080
21	Середньорічна кількість студентів денної форми навчання у вищих навчальних закладах ІІІ і IV  рівнів акредитації	26857	26892	25087	25339
22	Середньорічна кількість студентів денної форми навчання у вищих навчальних закладах І і IІ  рівнів акредитації	57	15	15	37
23	Середньорічна кількість студентів денної форми навчання у вищих навчальних закладах ІІІ і IV  рівнів акредитації	9	7	13	11
24	Середньорічна кількість студентів денної форми навчання у вищих навчальних закладах І і IІ  рівнів акредитації
25	Середньорічна кількість студентів вечірньої форми навчання
26	Середньорічна кількість аспірантів, які навчаються з відривом від виробництва	589	613	621	586
27	Середньорічна кількість аспірантів, які навчаються без відриву від виробництва	339	330	352	325
28	Середньорічна кількість дітей-сиріт, які знаходяться на повному державному забезпеченні у вищих навчальних закладах ІІІ і ІV рівнів акредитації	540	423	361	448
29	Середньорічна кількість дітей-сиріт, які знаходяться під опікою	38	89	89	16
30	Середньорічна кількість докторантів	25	24	19	22
31	Середньорічна кількість степендіатів за рахунок коштів державного бюджету у вищих навчальних закладах ІІІ і ІV рівнів акредитації	12085	11532	10366	10262
32	Середньорічна кількість студентів, які навчаються на відмінно	1088	926	974	719
33	Середньорічна кількість степендіатів за рахунок коштів державного бюджету у вищих навчальних закладах І і ІІ рівнів акредитації	26	30	30	10
34	Кількість закладів, залучених до забезпечення проведення єдиного державного кваліфікаційного іспиту		14	14
35	Кількість надрукованих сертифікатів про результати складання єдиного державного кваліфікаційного іспиту студентам спеціальності Медицина		12609	8670
36	Кількість надрукованих сертифікатів про результати складання єдиного державного кваліфікаційного іспиту студентам спеціальності Стоматологія		144	170
37	Кількість надрукованих сертифікатів про результати складання єдиного державного кваліфікаційного іспиту студентам спеціальності Фармація		66	88
38	Придбання комп’ютерного обладнання та приладдя		–	–
39	Придбання пакетів програмного забезпечення та інформаційних систем		–	–
40	Ремонт, технічне обслуговування персональних комп’ютерів, офісного, телекомунікаційного та адуовізуального обладнання а також супутні послуги		–	–
41	Придбання послуг у сфері інформаційних технологій: консультування, розробка програмного забезпечення, послуги мережі Інтернет і послуги підтримки.		–	–
2	Продукту
1	Кількість осіб, які підвищили кваліфікацію	32323	32423	29882	22286
2	Кількість випускників денної форми навчання без перехідного контингенту (без випускників, які продовжать своє навчання за більш високим освітньо-кваліфікаційним рівнем навчання)	3674	3661	3584	3623
3	Кількість осіб із числа дітей-сиріт та дітей позбавлених батьківського піклування, яким буде виплачуватися щорічна допомога для придбання навчальної літератури у вищих навчальних закладах ІІІ і ІV рівнів акредитації	552	427	297	402
4	Кількість дітей-сиріт та позбавлених батьківського піклування, яким буде виплачуватися щорічна допомога для придбання навчальної літератури у вищих навчальних закладах І і ІІ рівнів акредитації	5	9		1
5	Кількість осіб із числа дітей-сиріт та дітей позбавлених батьківського піклування, яким буде виплачуватися одноразова грошова допомога при працевлаштуванні у вищих навчальних закладах ІІІ і ІVрівнів акредитації	90	107	70	73
6	Кількість аспірантів, які навчалися з відривом від виробництва та закінчили навчання	171	38	31	157
7	Кількість аспірантів, які навчалися з відривом від виробництва та успішно завершили навчання і захистили дисертацію	171	38	31	157
8	Кількість аспірантів, які навчилися без відриву від виробництва та закінчили навчання	77	73	66	75
9	Кількість аспірантів,  які навчалися без відриву від виробництва та успішно завершили навчання і захистили дисертицію	77	73	66	75
10	Кількість докторантів які навчалися з відривом від виробництва та успішно завершили навчання і захистили дисертацію	15	7	7	9
11	Кількість докторантів, які навчалися з відривом від виробництва та успішно завершили навчання і захистили дисертацію	15	7	7	9
12	Кількість дисертацій, які прийняті радами для розгляду	370	320	320	370
13	Кількість дисертацій, які прийняті для захисту	340	290	290	340
14	Кількість  дисертацій, по яких отримано позитивне рішення ради, щодо присудження наукового ступеня	310	265	265	310
15	Кількість студентів прийнятих на перший курс за денною формою навчання у вищих навчальних закладах III і IV рівнів акредитації	5092	5046	3497	4008
16	Кількість студентів прийнятих на перший курс за денною формою навчання у вищих навчальних закладах І і ІІ рівнів акредитації	–	–	–	–
17	Кількість випускників вищих навчальних закладів, яким надана  освіта за напрямами і спеціальностями медичного та фармацевтичного профілю, уклали на строк не менш як три роки договір про роботу у закладах охорони здоров’я, що розташовані у сільській місцевості та селищах міського типу, а також про роботу в інших закладах охорони здоров’я на посадах лікарів загальної практики (сімейних лікарів), дільничних лікарів-педіатрів і лікарів-терапевтів і яким надана одноразова адресна грошова допомога	1900	654	426	349
18	Кількість ліжкомісць у гуртожитках	–			–
19	Кількість студентів спеціальності Медицина, які взяли участь у складанні єдиного державного кваліфікаційного іспиту		13266	13266
20	Кількість студентів спеціальності Стоматологія, які взяли участь у складанні єдиного державного кваліфікаційного іспиту		186	186
21	Кількість студентів спеціальності Фармація, які взяли участь у складанні єдиного державного кваліфікаційного іспиту		90	90
22	Кількість придбаного комп’ютерного обладнання та приладдя
23	Кількість придбаних пакетів програмного забезпечення та інформаційних систем
3	Ефективності
1	Середньорічні витрати на навчання одного студента	33438,9	37532	40229,8	36870,9
2	Середньорічні витрати на навчання одного аспіранта, що навчався без відриву від виробництва	16243,3	18157,2	17022,4	18530,4
3	Середньорічні витрати на навчання одного аспіранта, що навчався з відривом від виробництва	69406,1	76045,3	75065,7	82127
4	Середньорічні витрати на навчання одного докторанта	88016	94366,6	112384,2	91904,5
5	Середньорічні витрати на навчання однієї особи, яка підвищила кваліфікацію	7083,6	7241,2	7474,4	8230,7
6	Середні витрати на 1 ліжкомісце
4	якості
1	Питома вага осіб, які отримали відповідний документ про освіту, у загальній кількості випускників	100	100	100	84
2	Питома вага медичних та фармацевтичних працівників, які підвищили кваліфікацію, у загальній кількості фахівців	30	100	100	30
3	Питома вага дисертацій, прийнятих радами до захисту у порівнянні з прийнятими до розгляду	91,9	90	90	91,9
4	Питома вага дисертацій, по яких отримано позитивне рішення ради щодо присудження наукового ступеня, у загальній кількості прийнятих до захисту	91,1	91	91	91,1
5	Відповідність психометричних показників тестів стандартам (коефіцієнт альфа-Кронбаха не менше 0,7)		0,7	0,9
6	Рівень погашення кредиторської заборгованості, зареєстрованої в органах ДКСУ станом на 01.01.2018 року	–			–

На виконання пункту 12 Плану заходів з реалізації Стратегії розвитку медичної освіти в Україні на 2019 – 2021 роки, затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 21 серпня 2019 року №674-р. На сьогодні, фінансування очної частини інтернатури здійснюється за КПВК 2031070 (103 793,55 тис грн), 2031080 (50 115 ,7 тис грн). Це включає в себе витрати, пов’язані з освітньою частиною. Заробітна плата лікарів-інтернів, працевлаштованих до закладів охорони здоров’я, нараховувалася з коштів медичної субвенції (КПВК 2311410), які виділялися з державного бюджету.

Фінансування ЗВО, які входчть в сферу управління МОЗ за бюджетною програмою 2301070

Назва закладу	Фонд	2016	2017	2018	2019
Буковинський державний медичний університет	Всього	165 492,85	219 528,06	304 983,04	328 824,96
загальний	30 982,50	40 910,30	42 074,48	50 126,20
спеціальний	134 510,35	178 617,76	262 908,56	278 698,76
Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова	Всього	246 040,40	322 907,84	380 612,80	414 278,70
загальний	66 835,10	83 814,24	89 934,70	99 604,80
спеціальний	179 205,30	239 093,60	290 678,10	314 673,90
Дніпропетровська медична академія МОЗ	Всього	199 034,73	277 000,36	336 800,76	399 404,36
загальний	79 195,73	111 358,60	116 464,92	120 570,98
спеціальний	119 839,00	165 641,76	220 335,84	278 833,38
Донецький національний медичний університет	Всього	50 027,33	89 753,60	134 741,32	165 065,03
загальний	35 301,75	54 560,22	78 596,87	81 528,56
спеціальний	14 725,58	35 193,38	56 144,45	83 536,47
Запорізький державний медичний університет	Всього	247 714,40	287 147,00	362 760,10	519 842,80
загальний	50 439,10	66 377,50	73 640,00	82 293,40
спеціальний	197 275,30	220 769,50	289 120,10	437 549,40
Івано-Франківський національний медичний університет	Всього	163 652,60	212 623,00	244 846,97	273 580,59
загальний	36 879,30	49 526,60	54 968,77	62 101,00
спеціальний	126 773,30	163 096,40	189 878,20	211 479,59
Луганський державний медичний університет	Всього	26 230,80	44 118,20	47 741,60	79 357,30
загальний	11 063,00	20 434,70	21 752,80	22 447,60
спеціальний	15 167,80	23 683,50	25 988,80	56 909,70
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького	Всього	266 749,80	342 229,10	414 078,80	477 387,30
загальний	109 341,90	149 303,70	154 957,10	165 434,30
спеціальний	157 407,90	192 925,40	259 121,70	311 953,00
Національний медичний університет імені О.О.Богомольця	Всього	373 490,40	496 300,30	606 631,30	674 086,29
загальний	143 384,40	184 657,70	224 316,20	250 369,59
спеціальний	230 106,00	311 642,60	382 315,10	423 716,70
Одеський національний університет	Всього
загальний	67893100	87 808 900	91 143 000
спеціальний	215912600	278 073 800	370 388 500
Національний фармацевтичний університет Харків	Всього	450 755,80	544 548,00	488 954,80	593 224,80
загальний	14 552,40	19 241,40	19 768,00	20 583,20
спеціальний	436 203,40	525 306,60	469 186,80	572 641,60
Тернопільський національний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського	Всього	174 107,40	239 609,20	291 299,96	375 981,50
загальний	32 760,70	44 695,50	48 424,06	53 625,40
спеціальний	141 346,70	194 913,70	242 875,90	322 356,10
Українська медична стоматологічна академія м. Полтава	Всього	138 061,80	190 458,20	229 033,70	274 220,20
загальний	53 444,80	64 802,20	69 242,00	73 790,60
спеціальний	84 617,00	125 656,00	159 791,70	200 429,60
Харківський національний медичний університет	Всього	303 129,62	395 350,30	513 728,00	531 768,60
загальний	77 103,20	95 333,40	96 893,70	111 230,50
спеціальний	226 026,42	300 016,90	416 834,30	420 538,10

II. Видатки за програмою 2301080

Підвищення кваліфікації медичних та фармацевтичних кадрів та підготовка наукових і науково-педагогічних кадрів у сфері охорони здоров’я, підготовка та підвищення кваліфікації осіб з надання домедичної допомоги

Ціль державної політики, яку забезпечує бюджетна програма: Підвищення якості та ефективності надання медичної допомоги, збереження та зміцнення здоров’я населення, зростання тривалості життя та знищення рівня захворюваності, інвалідності та смертності.

Метою програми є забезпечення реалізації освіти дорослих в галузі охорони здоров’я (післядипломна освіта, професійне навчання працівників, підвищення кваліфікації, безперервний професійний розвиток тощо  лікарів (провізорів), інших фахівців для галузі охорони здоров’я, включно з науковими і науково-педагогічними кадрами) та здійснення підготовки осіб з надання домедичної допомоги (екстрених медичних техніків).

Програма забезпечує виконання наступних завдань:

– Організація післядипломної освіти, підвищення кваліфікації та  (спеціалізація, стажування, тематичне удосконалення тощо) лікарів (провізорів), інших фахівців відповідно до темпів розвитку сучасної медичної науки та потреб закладів охорони здоров’я.

– Організація навчання докторантів, аспірантів, інша освіта наукових та науково-педагогічних кадрів у закладах післядипломної освіти.

– Підготовка осіб з надання домедичної допомоги (екстрених медичних техніків).

Кошти, які спрямовуються на виконання зазначеної програми мають чітко визначені напрямки використання, а саме:

– Підготовка аспірантів, які навчаються з відривом від виробництва.

– Підготовка аспірантів, які навчаються без відриву від виробництва.

– Підготовка докторантів.

– Підвищення кваліфікації.

– Організація додаткової (господарської) діяльності утримання, обладнання, ремонт майна за рахунок надходжень від плати за оренду майна бюджетних установ.

– Підготовка осіб з надання домедичної допомоги.

– Виконання завдань (проектів) з інформатизації.

Видатки за програмою 2301080

Рік	План	Факт
Загальний	Спеціальний	Всього	Загальний	Спеціальний	Всього
2015	151 267,20	67 286,70	218 553,90	151 176,50	87 904,00	239 080,50
2016	160 574,20	75 784,10	236 358,30	160 258,30	100 729,20	260 987,50
2017	237 846,50	98 576,50	336 423,00	234 837,60	135 589,50	370 427,10
2018	287 059,00	140 301,20	427 360,20	278 842,90	140 198,10	419 041,00
2019	298 021,60	155 221,80	453 243,40	293 342,30	171 341,60	464 683,90

Показники бюджетної програми 2301080 в частині прогностичної відповідності в цілому відповідають прогнозним, за виключенням показників ефективності, для якого фактичні витрати на одного студента/аспіранта перевищують планові.

Показники якості, як і у програмі 2301070, жодним чином не свідчать про якість навчання категорії інтернів, слухачів, що підвищили кваліфікацію та слухачів, що проходили перекваліфікацію.

Бюджетними програмами 2301070 та 2301080 здійснюється фінансування підвищення кваліфікації медичних кадрів. 2301070 охоплює відповідні напрямки діяльності ЗВО, а 2301080 фінансує три спеціалізовані заклади післядипломної освіти – Харківську медичну академія післядипломної освіти, Національну медичну академію післядипломної освіти імені П.Л.Шупика та Запорізьку медичну академію післядипломної освіти.

Станом на 31 грудня 2018 року відповідно до даних Центру медичної статистики МОЗ України в Україні зареєстровано 143 810 лікарів ЗОЗ системи МОЗ (кількість подано без врахування лікарів-інтернів). У рамках нової політики МОЗ, починаючи з 1 січня 2020 року, всі українські лікарі щороку будуть зобов’язані виконувати вимоги до безперервного професійного розвитку (спрощено: отримувати як мінімум 50 балів БПР на рік за участь у різних видах освітньої діяльності).

Навчальні цикли підвищення кваліфікації, а також перекваліфікація, які фінансувались раніше з БП 2301070 та БП 2301080 через систему державного замовлення, можуть бути зараховані як форми БПР.

Нова політика передбачає на 2020 рік повну відмову від системи державного замовлення на послуги з підвищення кваліфікації для лікарів, проте для спрощення переходу закладів вищої та післядипломної освіти до ринкових умов запропоновано тимчасово зберегти 50% фінансування через систему державного замовлення циклів тематичного удосконалення, спеціалізації та стажування на 2020 рік.

На сьогодні, фінансування очної частини інтернатури здійснюється за КПКВК 2301070, КПКВК 2031080. Заочна частина інтернатури для осіб, які проходили підготовку за державним замовленням фінансувалась через субвенцію, яка надходила з держбюджету за програмою 2311410. Загальний обсяг фінансування очної і заочної інтернатури за зазначеними програмами склав у 2019 році 356 млн грн.

Головним розпорядником бюджетних коштів та відповідальним виконавцем бюджетних програм є МОЗ. Розпорядниками бюджетних коштів нижчого рівня є заклади вищої освіти, які перебувають у сфері управління МОЗ.

У зв’язку з переходом фінансування ЗОЗ на нову модель фінансування медичних послуги, було запропоновано перерозподілити кошти призначені для заочної частини з програми КПКВК 2311410 на КПКВК 2301090.

В цей час триває робота з реформування інтернатури, зокрема в частині фінансування.

Результативні показники програми 2301080

№	Показники	2018	2019
1	Затрат	План	Факт	План	Факт
1	Кількість навчальних закладів	3	3	3	3
2	Всього середньорічне число ставок/штатних одиниць, в тому числі:	2040	1949	2040	1969,9
3	Науково-педагогічного персоналу	1056,8	1035	1056,8	1041,2
4	Адмінперсоналу за умовами оплати віднесених до науково-педагогічного персоналу	28,2	24	28,2	23
5	Педагогічного персоналу	0	1	0	0
6	Адмінперсоналу за умовами оплати віднесених до педагогічного персоналу
7	Спеціалістів	794	751,2	794	768
8	Робітників	161	138,3	161	137,7
9	Всього чисельність ставок/штатних одиниць на 1 січня	2040	1949,5	2040	1969,9
10	Всього чисельність ставок/штатних одиниць на 01.01.2018/01.01.2019	2040	1949,5
11	Середньорічна кількість аспірантів, які навчаються без відриву від виробництва	124	130	119	132
12	Середньорічна кількість аспірантів, які навчаються з відривом від виробництва	142	134	138	143
13	Середньорічна кількість докторантів	6	3	5	3
2	Продукту
1	Кількість осіб, які підвищили кваліфікацію	40691	39980	40697	40467
2	Кількість аспірантів, які навчалися з відривом від виробництва	46	34	23	3
3	Кількість аспірантів, які навчалися з відривом від виробництва та успішно завершили навчання і захистили дисертації	46	34	23	3
4	Кількість аспірантів, які навчалися без відриву від виробництва	30	25	25	25
5	Кількість аспірантів, які навчалися без відриву від виробництва та успішно завершили навчання і захистили дисертацію	30	25	25	25
6	Кількість докторантів, які навчалися з відривом від виробництва	3	2	2	1
7	Кількість докторантів, які навчалися з відривом від виробництва та успішно завершили навчання і захистили дисертацію	3	2	2	1
8	Кількість дисертацій, які прийняті радами для розгляду	72	72	58	56
9	Кількість дисертацій, які прийняті радами для захисту	68	68	58	39
10	Кількість дисертацій, по яких отримано позитивне рішення ради, щодо присудження наукового ступеня	65	65	58	21
11	Кількість ліжкомісць у гуртожитках
12	Кількість осіб, які пройшли підготовку з надання домедичної допомоги	8333	–
3	ефективності
1	Середньорічні витрати на одного аспіранта, що навчалися з відривом від виробництва	73075,3	78815,6	84887,6	76295,1
2	Середньорічні витрати на одного аспіранта, що навчався без відриву від виробництва	19987	26829,2	22716,8	13236,3
3	Середньорічні витрати на навчання одного докторанта	93916,6	91500	109300	88000
4	Середньорічні витрати на навчання однієї особи, яка підвищила кваліфікацію	6365,4	6434,6	6955,2	6929,6
5	Середні витрати на 1 ліжкомісце
6	Середньорічні витрати на навчання однієї особи, яка пройшла підготовку з надання домедичної допомоги	1754,7
4	якості
1	Питома вага осіб, які отримали посвідчення про проходження підвищення кваліфікації у загальній кількості слухачів, що підвищили кваліфікацію	100	100
2	Питома вага медичних та фармацевтичних фахівців, які підвищили кваліфікацію, у їх загальній кількості	32	32	100	100
3	Питома вага аспірантів та докторантів, які успішно завершили навчання та захистили дисертації, у загальній кількості допущених до захисту	100	100	100	1000
4	Питома вага дисертацій, прийнятих радами до захисту у порівнянні з прийнятими до розгляду	94,4	94,4	100	67,2
5	Питома вага дисертацій, по яких отримано позитивне рішення ради щодо присудження наукового ступеня у порівнянні з прийнятими до захисту	95,6	95,6	100	36,2
6	Питома вага осіб, які отримали посвідчення про підготовку з надання домедичної допомоги  у їх загальній кількості	90

Фінансування ЗВО та ЗПО, які входять в сферу управління МОЗ за бюджетною програмою 2301080

Назва закладу	Фонд	2016	2017	2018	2019
Буковинський державний медичний університет	Всього			67,33
загальний			67,33
Дніпропетровська медична академія МОЗ	Всього			119,00
загальний			119,00
Запорізький державний медичний університет	Всього			149,20
загальний			149,20
ЗМАПО	Всього	32 877,90	43 736,60	48 777,10	50 899,10
загальний	22 686,10	32 916,20	36 702,40	38 778,80
спеціальний	10 191,80	10 820,40	12 074,70	12 120,30
Івано-Франківський національний медичний університет	Всього			52,40
загальний			52,40
Національний медичний університет імені О.О.Богомольця	Всього			2 012,00
загальний			2 012,00
НМАПО ім. П. Л. Шупика	Всього	129 303,20	172 610,00	199 700,42	219 504,49
загальний	78 549,90	115 465,10	133 001,62	150 399,89
спеціальний	50 753,30	57 144,90	66 698,80	69 104,60
Харківський національний медичний університет	Всього			354,30
загальний			354,30
ХМАПО	Всього	88 802,80	130 499,01	144 634,49	154 093,62
загальний	59 022,31	86 456,30	101 877,89	108 842,90
спеціальний	29 780,49	44 042,71	42 756,60	45 250,72

III. Видатки за програмою 2301020

Наукова і науково-технічна діяльність у сфері охорони здоров’я

Ціль державної політики, на досягнення якої спрямована реалізація бюджетної програми, відповідає Програмі Уряду Програмі діяльності Кабінету Міністрів України: «Люди, які захворіли, швидше одужують». До 2020 року ціллю програми була «підвищення якості та ефективності надання медичної допомоги, збереження та зміцнення здоров’я населення, зростання тривалості життя та зниження рівня захворюваності, інвалідності та смертності.

Мета програми: проведення наукової та науково-технічної діяльності у сфері охорони здоров’я.

Програма спрямована на вирішення таких завдань:

–  Теоретичне та експериментальне вивчення проблем морфології, нормальної та патологічної фізіології, біохімії та біофізики людини, патогенетичних механізмів розвитку інфекційних і неінфекційних захворювань.

–  Розробка нових методів діагностики, лікування та профілактики найпоширеніших неінфекційних і інфекційних захворювань.

–     Наукові дослідження у галузі охорони здоров’я.

–    Підготовка та підвищення кваліфікації наукових кадрів.

–    Збереження об`єктів, що становлять національне надбання.

Основні напрями використання бюджетних коштів:

• Проведення закладами та установами фундаментальних та прикладних наукових досліджень і науково-технічних (експериментальних) розробок
• Сплата закладами та установами, що знаходяться у сфері управління МОЗ, зборів за дії, пов’язані з охороною прав на об’єкти інтелектуальної власності
• Збереження та розвиток наукових об’єктів, що становлять національне надбання
• Підготовка наукових кадрів.

Видатки за програмою 2301020

Рік	План	Факт
Загальний	Спеціальний	Всього	Загальний	Спеціальний	Всього
2015	36 544,00	34 522,60	71 066,60	36 494,30	46 512,80	83 007,10
2016	42 218,70	43 297,00	85 515,70	41 376,10	52 444,40	93 820,50
2017	60 423,00	57 741,30	118 164,30	59 336,50	90 259,00	149 595,50
2018	67 073,50	80 276,30	147 349,80	66 298,70	74 034,00	140 332,70
2019	73 927,80	83 871,00	157 798,80	72 569,00	74 195,90	146 764,90

Програма охоплює 37 установ, що знаходяться в сфері управління МОЗ України, з них 20 науково-дослідних установ, 14 закладів вищої освіти та 3 заклади післядипломної освіти, що отримують кошти для проведення наукових досліджень. Відповідно до штатного розпису МОЗ України фінансує приблизно 829 ставок за бюджетною програмою 2301020.

За світовим рейтингом якості досліджень в медичній науці за 2017 рік Україна на 65 місці з 226 країн, на 64 місці Болгарія, а на 66 – Гана.  В України за 2017 рік 891 медична наукова публікація та індекс Гірша 135, в той час як сусідня Польща з принципом грантового фінансуванням на 21 місці і з індексом Гірша 356. Індекс Гірша – це показник цитованості наукових публікацій, який свідчить про впливовість та авторитетність автора та його наукової праці відповідно.Система фінансування наукових закладів, підпорядкованих МОЗ з 2019 року зазнала суттєвих змін.

Аналіз показників програми до 2019 року демонструє їх слабку кореляцію з результатами наукової діяльності. Лише у програмі на 2020 рік в показниках «продукту» з’явився показник «кількість статей у виданнях , що індексуються науко метричними базами Web of scince, PUBMED, Scopus» та похідні від нього показники.

Якщо до фундаментальних досліджень не варто підходити з позиції швидкої економічної ефективності, то для прикладних досліджень такий підхід був би виправданим. Це стосується показників «ефективності», які б могли визначатись через фінансову віддачу на кожну витрачену на такі дослідження гривню. З іншого боку, дослідженя у сфері охорони здоров’я маюсть спиратися на гуманістичний підхід, який би враховував кількість пролікованих випадків чи збільшення строків життя пацієнтів завдяки реалізації тих чи інших досліджень. Зараз подібні показники в паспорті бюджетної програми відсутні.

Результативні показники програми 2301020

№	Показники (загальний фонд)	2018	2019
1	Затрат	План	Факт	План	Факт
1	Кількість установ, залучених до виконання наукових досліджень та розробок, од	35	34	34	31
2	Кількість установ, залучених до збереження та функціонування об’єктів національного надбання, од	3	2	2	2
3	Середня чисельність ставок/штатних одиниць, у тому числі, од	829,3	598	829,3	622,9
4	Дослідників, од	627,5	452,5	627,5	483,6
5	Техніків, од	54,3	39	54,3	30,1
6	Допоміжного персоналу, од	59,3	42,8	59,3	52,5
7	Інших працівників, од	88,2	63,7	88,2	56,8
8	Всього чисельність ставок/штатних одиниць	829,3	708	829,3	623
9	Кількість фундаментальних досліджень,од	20	20	16	16
10	Кількість прикладних науково-дослідних робіт,од	151	151	131	131
11	Середньорічна кількість аспірантів, які навчаються з відривом від виробництва, осіб	10	10	11	11
12	Середньорічна кількість аспірантів, які навчаються без відриву від виробництва, осіб	10	10	5	6
13	Середньорічна кількість докторантів, осіб	4	4	2	0
14	Витрати на придбання комп’ютерної техніки та приладдя в рамках виконання прикладних науково-дослідних робіт, тис.грн.	–	–	104,5	75,3
15	Витрати на придбання послуг у сфері інформаційних технологій та з обслуговування комп’ютерного, переферійного обладнання, інформаційних систем та пакетів програмного забезпечення в рамках виконання прикладних науково-дослідних робіт	–	–	114,8	114,1
2	Продукту
1	Кількість завершених та впроваджених у виробництво та практику фундаментальних наукових розробок у поточному році, од	11	11	9	9
2	Кількість завершених та впроваджених прикладних наукових розробок у поточному році, од	41	100	65	65
3	Випуск клінічних ординаторів	3	5	–	*
4	Прийом аспірантів, які навчаються з відривом від виробництва, осіб	6	6	5	4
5	Випуск аспірантів які навчаються без відриву від виробництва, всього, осіб	–	–	3	3
6	Випуск аспірантів , які навчаються з відривом від виробництва	4	4	–	–
7	У тому числі, які успішно завершать навчання та захистять дисертацію, осіб	4	4	3	3
8	Випуск аспірантів, які навчаються без відриву від виробництва, всього	5	5	–	–
9	У тому числі, які успішно завершать навчання та захистять дисертацію, осіб	5	5
10	Прийом докторантів, осіб	1	1	1	0
11	Випуск докторантів, всього, осіб	3	3	1	0
12	У тому числі, які успішно завершать навчання та захистять дисертацію, осіб	3	3	1	0
13	Кількість збережених зразків колекцій, наукових об’єктів, що становлять національне надбання	3266	3266	3284	3284
14	Кількість отриманих у патентних відомствах охоронних документів	225	225	745	745
15	Кількість  придбаних комплектів комп’ютерної техніки та приладдя, од	–	–	20	18
16	Кількість придбаного устаткування, обладнання та предметів довгострокового користування, необхідного для виконання прикладних наукових та науково-технічних розробок у сфері охорони здоров’я (ультранизькотемператруна морозильна камера, мікроскоп тринокулярний тощо).	–	–	6	5
3	ефективності
1	Середні витрати на виконання 1 фундаментального дослідження	272,2	271,5	549	548,5
2	Середні витрати на 1 прикладну науково-дослідну роботу	396,6	395,6	489,4	475,5
3	Середні витати на утримання одного зразку колекції (наукових об’єктів, що становлять національне надбання), які зберігаються в установах	39	39	40,8	38,6
4	Середні витрати на 1-го клінічного ординатора в рік	53080	35394
5	Середні витрати на навчання 1-го аспіранта в рік	63720	58612	69654,5	62772,7
6	Середні витрати на навчання 1-го докторанта в рік	89250	42160	19900	0
7	Середні витрати на отримання 1-го охоронного документа у патентних відомствах	409	362,7	114,8	109,9
8	Середні витрати на придбання 1-го комплекту комп’ютерної техніки та приладдя	–	–	5225	4183,3
4	Якості
1	Частка завершених та впроваджених у поточному році фундаментальних досліджень у загальній кількості ,відс.	55	55	56,2	56,2
2	Частка завершених та впроваджених у поточному році прикладних наукових розробок у загальній кількості	27,2	27,2	49,6	49,6
3	Питома вага аспірантів, які успішно завершать навчання та отримають науковий ступінь кандидата медичних наук у загальному їх випуску, відс	100	100	100	100
4	Питома вага докторантів,  які успішно завершать навчання та отримають науковий ступінь доктора медичних наук у загальному їх випуску, відс	100	100	100	0
5	Рівень забезпечення комп’ютерною технікою та приладдям, відс	–	–	100	100
6	Рівень впровадження придбаного устаткування, обладнання та предметів довгострокового користування, відс	–	–	100	100

За зміненими чіткими правилами фінансування з державного бюджету отримують ті установи/заклади, які дійсно займаються науковою діяльністю та досліджують суспільно значущі теми. Відповідно, установи/заклади, наукова діяльність яких здійснюється на сучасному міжнародному рівні та має наукову вагу, отримують більше коштів. 

За новою прозорою системою фінансування науковці будуть орієнтуватися на публікацію своїх досліджень у журналах, які мають високий імпакт-фактор  і чим кращих дослідників (високий індекс Гірша, статті у журналах з високим імпакт-фактором) візьмуть на роботу керівники установ/закладів, тим більше отримає фінансування установа/заклад.

Важливо зазначити, що зараз всі державні наукові установи/заклади мають можливість подати заявку на безкоштовне підключення до міжнародних наукометричних баз даних Web of Science та Scopus.

Також установи/заклади можуть подавати заявки на грантове фінансування до міжнародних організацій. Міністерство охорони здоров’я вже організувало кілька семінарів в рамках проекту «Міжнародні проекти, конкурси та гранти в Україні”. Ці безоплатні семінари дозволять науковцям і освітянам зрозуміти особливості подачі заявок на гранти та міжнародні проекти, навчитись встановлювати ефективні контакти з міжнародними партнерами.

Тим не менше рівень фінансування української медичної науки залишається незадовільним. Відповідно до статті 13 Закону України «Про наукову і науково-технічну діяльність» та абзацу 6 підрозділу «Поліпшення якості наукових досліджень» Стратегії розвитку медичної освіти в Україні, затвердженої розпорядженням Кабінету Міністрів України від 27 лютого 2019 р. № 95-р передбачено створення центрів колективного користування науковим обладнанням (опорних центрів).

Видатки державного бюджету України на науку за загальним фондом становлять більше 6 мільярдів гривень. Для установ МОЗ України на закупівлю сучасного обладнання, коштів не виділялося десятиліттями.

З метою забезпечення можливості проведення наукових досліджень на фаховому рівні та ефективного використання матеріально технічної бази, передбачається створення централізованих опорних центрів.

В період 2020-2022 рр. планується створення 3 опорних центрів в різних областях України на базі установ / закладів з сучасним обладнанням для проведення наукових досліджень у сфері охорони здоров’я, Доступ до таких опорних центрів буде надаватися всім установам/закладам, що проводять наукові дослідження у сфері охорони здоров’я.