Медична освіта

Базова парадигма медичної реформи в Україні полягає у вільному доступі громадянина до медичних послуг у медичних закладах незалежно від форми власності. При цьому і державні, і приватні заклади матимуть рівні права на державне фінансування медичних послуг. Вже сьогодні успішно триває реформа первинної ланки медичної допомоги через інститут сімейних лікарів, які можуть вести самостійну приватну медичну практику через реєстрацію фізичної особи підприємця.

Отримувати кошти від держави за кожного пацієнта, окрім державних лікарів, можуть лікарі, які працюють як ФОП. Ми розкажемо вам, як поетапно розпочати роботу.

1. Реєстрація фізичної особи – підприємця

В центр надання адміністративних послуг вам необхідно надати наступні документі: паспорт, індивідуальний податковий номер та заяву, в якій вписати класифікацію видів економічної діяльності “Загальна медична практика” (клас 86.21). Наступного дня вже можна отримати свідоцтво, а після цього зареєструватись в органах податкової служби.

2. Оренда приміщення

Для надання медичних послуг приміщення повинно відповідати державним будівельним та санітарним нормам. Більш детальну інформацію можна знайти в Державних будівельних нормах України “Будинки і споруди. Заклади охорони здоров`я ДБН В.2.2.-10-2001”.

3. Закупівля обладнання

Вибираючи оснащення, необхідне для медичної практики, зверніть увагу на Примірний табель матеріально-технічного оснащення закладів охорони здоров’я та ФОП, які надають первинну медичну допомогу (наказ Міністерства охорони здоров’я від 26.01.2018 №148).

4. Отримання ліцензії

Згідно постанови Кабінету Міністрів України від 02.03.2016 №285, що регулює ліцензійні умови ведення господарської діяльності з медичної практики, організаційні та кадрові й технологічні вимоги до матеріально-технічної бази обов’язкові для виконання під час впровадження та ведення господарської діяльності з медичної практики. Також ліцензійні умови визначають перелік документів, що додаються до заяви про отримання ліцензії.

Які документи необхідно подати в Міністерство охорони здоров’я:

• заяву про отримання ліцензії на провадження госп. діяльності з медичної практики;
• відомості про матеріально-технічну базу та її стан, а також наявність персоналу відповідного кваліфікаційного рівня;
• опис документів, доданих до заяви про отримання ліцензії.

За посиланням від МОЗ https://bit.ly/2UtCNeB описані важливі деталі отримання медичної ліцензії. Уважно ознайомтесь з цим документом, так як для лікарів, які працюють як ФОП потрібно заповнювати не всі пункти, а саме не обов’язково вказувати інформацію про установчі документи та структуру закладу ОЗ і акти санітарно-епідеміологічного обстеження. Також за посиланням ви знайдете покрокову інструкцію заповнення “Відомостей суб`єкта господарювання”.

Про порядок подання документів детальніше можна ознайомитись на сайті Міністерства охорони здоров’я за посиланням https://bit.ly/2G1nqjC.

5. Реєстрація в електронній системі

Для реєстрації в системі охорони здоров’я виберіть та встановіть медичну інформаційну систему (МІС) – компонент системи «Електронного здоров’я»

Для реєстрації в ній вам знадобиться наступний пакет документів:

• інформація про фізичну особу-підприємця, а саме код ЄДРПОУ, КВЕД, контакти та ваша юридична адреса;
• особиста інформація, а саме паспортні дані, індивідуальний податковий номер, контактний номер телефону, скринька електронної пошти;
• дані ліцензії на медичну практику та електронно-цифровий підпис.

6. Укладання договору з Національною службою здоров’я України (НСЗУ)

Укласти договір необхідно для того, щоб отримувати кошти від держави за надання медичних послуг. На сайті Національної служби здоров’я описана процедура укладання договору, є вся додаткова інформація та приклад такого договору.

Медичні послуги, які повинні надаватися лікарями первинної допомоги регулюються наказом Міністерства охорони здоров’я від 19.03.2018 № 504 “Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги”. Окрім стандартних медичних процедур, в перелік послуг лікаря входить визначений обсяг медичних досліджень, вакцинація за графіком щеплень, а також виписування рецептів і медичних довідок.

Організація роботи лікаря фізичної особи-підприємця

ЗБІР ТА ОБРОБКА АНАЛІЗІВ КРОВІ ТА СЕЧІ

Для роботи невеликого медичного закладу, особистої або невеликої колективної медичної практики недоцільно купувати обладнання для аналізу сечі та крові. Це зумовлено економічними витратами, які не окупаються, особливо при малих обсягах. Ще одна з проблем — верифікація даних, отриманих при роботі з аналізатором. Саме тому лікарі ФОП укладають угоду з повноцінними лабораторіями, яким перераховують кошти за виконання медичних аналізів. В капітаційну ставку (встановлену суму за пацієнта) витрати на аналізи не враховані, тому оплачуються з коштів за ведення пацієнтів.

ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА ПРОГРАМА “ДОСТУПНІ ЛІКИ”

З 1 квітня 2019 роки лікарі ФОП отримали можливість виписувати рецепти на ліки за державною програмою. НСЗУ адмініструє “Доступні ліки” і відтепер рецепти виписуються тільки в електронній формі в системі ОЗ. Для цього в лікаря повинна бути медична інформаційна система з відповідним модулем, причому неважливо де живе пацієнт і де виписали рецепт.

ОФОРМЛЕННЯ ЛИСТКІВ НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ

Після отримання ліцензії Міністерства охорони здоров’я на надання медичних послуг, лікар ФОП має такі самі права та обов’язки як і лікар, що працює в державній чи недержавній медичній установі. Такий лікар може вести медичну практику, а також виписувати листки непрацездатності, але при цьому не потрібна державна акредитація. Самостійно лікар ФОП може виписувати листок на строк до 5 календарних днів, а продовжувати до 10. Продовжувати листок непрацездатності на більший строк має право лише лікуючий лікар разом з завідуючим відділення, а ще далі рішення прийматиме лікарська консультаційна комісія, яка обирається та призначається керівником медичного закладу. Не дивлячись на це обмеження, лікар ФОП має право та можливість домовитись про співпрацю з одним із лікувально-профілактичних закладів, де є можливість призначити лікарську комісію. Обмеження в найближчий час планується спростувати впровадженням електронних листків непрацездатності.

ЩЕПЛЕННЯ

Лікарі ФОП мають право та можливість проводити вакцинацію згідно календаря щеплень (згідно наказу Міністерства охорони здоров’я України від 01.02.2019 №280). Окрім змін щодо прав на проведення вакцинації лікарями ФОП, були внесені зміни щодо місця надання подібних медичних послуг. Так “кабінет щеплення” було перейменовано на “пункт щеплення” і відтепер надавати послугу не обов’язково в приміщенні. Вимоги до обладнання та організації пунктів щеплення можна подивитись Верховної Ради України за посиланням https://bit.ly/2uhtI9u (див. п. 10).

Ліцензія на ведення медичної практики та впровадження господарської діяльності згідно угоди з НСЗУ та з наказом від 27.02.2019 №473 гарантує забезпечення лікарів ФОП препаратами для проведення профілактичних щеплень. Препарати придбані на бюджетні кошти і використовуються у державних медичних установах. Більш детальну інформацію можна знайти за адресою http://bit.ly/rozpodil.

Розподіл та перерозподіл медичних препаратів можна подивитись на офіційній сторінці підрозділу охорони здоров’я не пізніше 2 днів після затвердження. Також там публікується інформація про місце отримання препаратів.

Структурні підрозділи з питань охорони здоров’я розподіляють препарати впродовж трьох робочих днів після їх надходження до підрозділу. Графік постачання щороку затверджує Міністерство охорони здоров’я наказом до 31 грудня, але графік може коригуватись та змінюватись впродовж року.

Першого числа місяця після звітного необхідно звітувати про залишки та строки придатності ліків до структурних підрозділів з питань ОЗ.

Структурні підрозділи у найближчий час повинні коригувати кількість наявних ліків та вакцин з урахуванням потреб лікарів ФОП та приватних медичних закладів, яким надано право проводити планові профілактичні щеплення. Зміни повинні відбутись протягом місяця після набуття чинності наказу про розподіл та перерозподіл. Для того щоб отримати препарати, необхідно звернутись до структурного підрозділу з охорони здоров’я з заявою про потребу в препаратах. Це стосується лікарів ФОП, які отримали ліцензію з надання медичних послуг та уклали договір з НСЗУ, приватних медичних закладів та в цілому закладів, що надають стаціонарну неонатолгічну, гінекологічну та акушерську допомогу.

КОМУНІКАЦІЯ З ПАЦІЄНТАМИ

Мається на увазі не спілкування з пацієнтом тет-а-тет під час прийому, а можливість розповісти про свої послуги та можливість підписати декларацію з лікарем, що веде приватну практику. Хоча слід не забувати про ввічливість, так як вона нерідко стає вирішальним фактором у виборі лікаря. Для донесення інформації можна використовувати засоби масової інформації, соціальні мережі та розповсюдження оголошень. Розповсюдження інформації про вашу кваліфікацію, досвід та про послуги, які ви надаєте, допоможе збільшити шанси привернути до себе увагу потенційних пацієнтів.