Медична освіта

Станом на  сьогодні робочими групами опрацьовані вимоги до баз стажування попередньо підготовлено проект електронного розподілу в інтернатуру.

Оновлено перелік спеціальностей. Після громадського обговорення до 13 спеціальностей було додано ще 3 і їх стало 16.

Над програмами підготовки робочі групи вже працюють. Вони будуть відрізнятись від тих програм, які існують зараз, і за якими навчаються інтерни.

Бази стажування

Щодо баз стажування. Вимоги до них були оновлені. Раніше статус баз стажування надавав  департамент охорони здоров’я, за виключенням тих баз стажування, які підпорядковувались безпосередньо МОЗ.

Вимоги були формальні, приватні  заклади охорони здоров’я не входили в список баз стажування і інтерни щоб проходити інтернатуру в приватних закладах повинні були бути або контрактниками, щоб проходити інтернатури або шукати обхідні шляхи, часто позазаконні. На сьогодні в нашому проекті положення приватні заклади, які мають достатній пацієнтопотік, достатню матеріально технічні базу, достатню кількість фахівців, які можуть здійснювати підготовку інтернів також входять до переліку баз стажування. І на рівні з державними закладами охорони здоров’я будуть конкурувати за кращих інтернів.

Ми розраховуємо, що приватні заклади охорони здоров’я як ніхто інший будуть зацікавлені  у підготовці для себе молодих фахівців.

Бази стажування створюють умови для максимального доступу інтерна до пацієнтів. Саме тому буде  оновлено програми підготовки, де  буде чітко вказано  кількість маніпуляцій, оглядів та всіх інших процедур, які повинен здійснити лікар-інтерн протягом інтернатури.

У випадку недопуску лікаря-інтерна до такої діяльності, інтерн може скаржитись на базу стажування і вимагати заміни куратора чи бази споживання.

Забезпечення теоретичної підготовки інтернатури  покладається на ЗВО.

Дуже велике занепокоєння у майбутніх випускників сьогорічного 6-5 курсів викликає можлива недостатня кількості баз стажування.

Влітку було проведено опитування з цього питання, розіслані запити з більш жорсткими правилами та вимогами   департаментам охорони здоров’я.  Вони нам дали приблизну статистику – біля тисячі закладі охорони здоров’я відповідають вимогам встановленим серпневим проектом положення про інтернатуру. Після громадського обговорення деякі пункти  були вилучені і вимоги до баз трішки послабились.

Кураторство

На сьогодні  головне завдання лікаря-куратора професійне наставництво для опанування професійного майстерства. Лікар-куратор повинен працювати у тому самому відділені, у якому працює лікар-інтерн. Не повинно бути таких речей, коли куратор,наприклад, анестезіолог, отримує доплату за лікаря-інтерна, який навчається на хірурга. Куратор повинен мати  досвід за фахом не менше 7 років, і при цьому мати не більше 5 середньорічних інтернів. Для куратора передбачена фінансова винагорода, розмір якої встановлюється відповідно до законодавства.

Що таке 5 середньорічних інтернів?

Як відомо у нас трирічна інтернатура. Лікар-куратор не може мати 5 інтернів одного року. Це означає, що лікар-куратор може мати 2 інтернів першого курсу, 2 інтернів другого курсу і одного інтерна 3-го  року або в іншому співвідношенні.

Це розповсюджений досвід закордонних партнерів.

Причина в тому, що лікарю-куратору складно працювати з усіма одразу та давати  великий об’єм однакової інформації.

Лікар-куратор має постійно вдосконалюватись.

Ми не повинні мати ситуацію, коли лікар-інтерн працює з інтернами  першого року, а потім «розслабляється» з лікарями 3-го року.

Тому для розвантаження лікаря куратора було прийнято рішення щоб на одного лікаря було біля 5 середньорічних лікарів-інтернів

ЗВО на сьогодні забезпечує освітню підготовку за вибраною спеціальністю, проводить тренінги у симуляційних центрах, приймає участь у контролі знань та навичок, тобто з оцінювання Кроку-3 та об’єктивний структурований практичний (клінічний) іспит (ОСП(К)І). Більший акцент робиться на тренінги у симуляційних центрах.

В кінці інтернатури лікарі-інтерни здаватимуть ОСП(К)І.

Практичну підготовку всі проходять протягом інтернатури, але підготовка в симуляційних центрах і здача іспиту по невідкладній допомозі повинні бути базою, якою користуються не лише лікар-хірург, анестезіолог чи акушер-гінеколог, але й як лікар-радіолог так само і лікар-педіатр. Ми не ділимо спеціальностей, всі повинні вміти надавати якісну медичну допомогу.

Спеціальності інтернатури

Спеціальності – після громадського обговорення кількість розширилась з 13 до 16.  Було додано неврологія, фізична реабілітаційна медицина, а також патологія.

МОЗ отримав численні не просто прохання, а грунтовні пояснення чому саме цих спеціальностей не вистачає інтернатурі.

Трішки статистики. Дехто дорікає, що не всі спеціальності вказані, багато питань виникає, чому саме ці спеціальності. Було проаналізовано статистичні данні по 2014-2018 роках в контексті розподілу по спеціальностям. 92,3% осіб, які розподілилися за держзамовленням у 2014  було розподілено саме на ці 16  спеціальності. У 2018 році ця цифра склала вже 97%.

Також ці 16 спеціальностей відповідають європейському переліку. Європейська асоціація медспецільностей розділяє  спеціальності  на первинну, вторинну та субспеціальності.

Первинна частина трошки більша, проте, щоб стати вузьким фахівцем, проходять загальну підготовку, внутрішні хвороби, педіатрію, а потім за вузьким напрямком.

Витрачається загалом 5-6 років.

Ми даємо можливість доступу до професії за 3 роки.

 Ми спрощуємо умови для отримання сертифікату лікаря-спеціаліста.

Електронний розподіл

Випускник самостійно обирає пріоритети.

Студент у системі відкриває всі доступні вакансії і від 1 до 5  обирає ті спеціальності, в тих ЗОЗ які хоче, вибір здійснюється самостійно.

Система здійснює ранжування відповідно до рейтингового балу, коли всі випускники встановили пріоритети.

Система обрає. Після проведеного розподілу  він отримує результат, програма  передбачає одночасний вибір підготовки спеціальності, закладу охорони здоров’я, і закладу вищої освіти. Все це обирається одночасно

Заклад освіти укладає угоду з ЗОЗ. Відповідно до цього коли ми маємо перелік всіх вакантних місць. ЗОЗ володіє цією ж інформацією і інформація переводиться в систему.

До 31 травня бази стажування надають інформацію  про вакантні посади.

Після цього відбувається електронний розподіл. Якщо виникає ситуація, коли після розподілу залишились місця і залишились люди, які не розподілились, то відбувається друга хвиля розподілу.

Примірні програми підготовки

Над  ними сьогодні працюють згідно з вимогами  європейської асоціації спеціальностей. Вони будуть затверджені наказом МОЗ.

Індивідуальні програми складатимуться в ЗВО. Але примірні підготовки оновлюються вони не є симетричними з тими що зараз. Вони готуються під стандарти ЄС.

Завершуватиметься навчання в інтернатурі Кроком-3 за спеціальністю.

Той Крок-3, що повторював частково Крок-2 з різницею часу в 1,2 роки дублювати ми не бачмо необхідності. Логічніше перевірити знання по тій спеціальності, по якій інтерни готувалися. КРОК-3  буде тільки по спеціальності, по якій навчався інтерн. Здавати його будуть не на початку, а в кінці. Доступом будуть ОСП(К)І. Вони здаватимуться в ЗВО.

Успішне завершення це – сертифікат лікаря-спеціаліста, з моменту впровадження ліцензування, буде видаватись ліцензія.