Медична освіта

Важливий етап підготовки майбутнього лікаря буде реформовано і МОЗ активно готується видати на гора нове Положення. Разом з тим велика кількість студентів українських медичних університетів виступають проти реформування, побоючись за свою долю та доступ до професії.

Спробуємо розібратись – що таке нова інтернатура?

Для цього візьмемо проект Положення про інтернатуру і проаналізуємо його основні положення, а також розглянемо вимоги «протестувальників».

Як відомо, система проходження інтернатури дуальна за своєю природою – інтерн навчається у вищому навчальному закладі одночасно з проходженням практики в закладі охорони здоров’я (ЗОЗ).

По новому положенню  ЗОЗ – це база стажування лікарів-інтернів. Замість ЗОЗ такою базою може виступати і фізична особа-підприємець.

Бази стажування повинні відповідати певним умовам. Для кожної спеціальності –окремий перелік необхідного обладнання для навчання.

Розглянемо нові спеціальності інтернатури

Базове нововведення – це впровадження автоматизованого електронного розподілу інтернів через спеціальну систему інтернатури. Інформація буде прозора і зрозуміла для кожного інтерна.

 Положення про електронну систему інтернатури буде окремо затверджуватись Міністерством охорони здоров’я України. Ним же буде затверджуватись примірні програми підготовки в інтернатурі.

Для працевлаштування на посаду лікаря за відповідною спеціальністю проходження інтернатури є обов’язковим.

Зарахування до інтернатури

На програму підготовки в інтернатурі зараховуються громадяни України за умови отримання ними:

диплома про вищу освіту за спеціальностями галузі знань 22 «Охорона здоров’я» або за спеціальностями галузі знань 1201 «Медицина»;

направлення на проходження програми інтернатури у закладі вищої освіти, що здійснює підготовку інтернів, та на базі стажування, за результатами електронного розподілу в інтернатуру;

Іноземці також можуть проходити інтернатуру в Україні. Це відбуватиметься в межах квоти, яка буде щороку визначатись МОЗ.

Саме зарахування до інтернатури здійснюватиметься наказом керівника закладу вищої освіти, що здійснює підготовку інтернів за державним замовленням та за кошти фізичних (юридичних) осіб. У наказі про зарахування до інтернатури буде вказуватись спеціальність інтернатури, заклад вищої освіти та база стажування відповідно до результатів електронного розподілу до інтернатури.

Електронна процедура розподілу випускників закладів вищої освіти, які здійснюють підготовку за спеціальностями галузі знань 22 «Охорона здоров’я», на програми інтернатури проводиться за рейтингом, що формується на підставі результатів ліцензійного інтегрованого іспиту Крок 2 (при рівності результатів додатково враховуються результати ліцензованого інтегрованого іспиту Крок 1) для випускників, які завершили навчання за спеціальностями 7.12010001, 8.12010001 «Лікувальна справа», 7.12010002, 8.12010001 «Педіатрія», 7.12010005, 8.12010005 «Стоматологія», 7.12010003, 8.12010003 «Медико-профілактична справа» галузі знань 1201 «Медицина», за винятком тих випускників, для яких складання єдиного державного кваліфікаційного іспиту (ЄДКІ) було обов’язковим, та за результатами ЄДКІ для випускників, які завершили навчання за спеціальностями 221 Стоматологія, 222 «Медицина», 228 «Педіатрія» галузі знань 22 «Охорона здоров’я» та на основі пріоритетності заяв, поданих випускниками відповідно до порядку здійснення електронного розподілу до інтернатури, що затверджується Міністерством охорони здоров’я України.

Фактично розподіл на інтернатуру буде здійснюватись схожим чином, як широкий конкурс при вступі до ЗНО.

Навчання в інтернатурі

Строк навчання в інтернатурі для всіх спеціальностей буде встановлено у 3 роки.

 Початок підготовки на програмі інтернатури з 01 серпня.

Керівництво і контроль за підготовкою спеціалістів в інтернатурі здійснює деканат (відділ) інтернатури закладу вищої освіти, який здійснює підготовку інтернів.

Програмою інтернатури може бути передбачена науково-дослідна робота інтернів (далі – НДРІ).

НДРІ забезпечує набуття навичок самостійної роботи з науковою літературою, формує здатність до аналізу й узагальнення матеріалу, розвитку клінічного мислення, вільного викладу своїх думок, критичне осмислення даних літератури.

Тематика досліджень визначається у плані науково-дослідної роботи інтерна, що складається виконавцем разом з викладачем кафедри з врахуванням реальних можливостей виконання в умовах підготовки в програмі інтернатури.

Результати науково-дослідної роботи інтерни можуть доповідати на науково-практичних конференціях. За результатами науково-дослідної роботи інтернів вчена рада закладу вищої освіти, що здійснює підготовку інтернів, може дати рекомендацію інтерну до вступу в аспірантуру.

Під час проходження практичної частини програми інтернатури на базі стажування лікар-інтерн працює під керівництвом лікаря, призначеного його безпосереднім керівником, а під час проходження освітньої частини програми інтернатури у закладі вищої освіти керівництво здійснює закріплений за ним керівник групи.

Заходи з оцінювання проходження інтернатури складаються з проміжного контролю та підсумкового контролю.

За результатами піврічної роботи відповідно до даних електронного журналу обліку роботи інтерна в електронній системі інтернатури заклад вищої освіти, що здійснює підготовку інтернів, проводить проміжний контроль за виконанням програми інтернатури.

У разі, якщо інтерном виконано менше ніж 30% від очікуваного піврічного обсягу виконання програми інтернатури, заклад вищої освіти має право скликати спільну комісію, що складається із представників бази стажування та закладу вищої освіти, що здійснює підготовку інтернів. Комісія вивчає причини невиконання програми інтернатури. У разі, якщо невиконання програми інтернатури сталося з вини бази стажування, інтерн має право вимагати зміни бази стажування. У разі, якщо невиконання програми інтернатури сталося з вини інтерна, комісія вирішує питання про можливість подальшого проходження інтерном інтернатури.

По закінченню терміну підготовки в інтернатурі лікарі-інтерни проходять підсумковий контроль, атестацію для визначення знань і практичних навичок з присвоєнням звання «лікар-спеціаліст» з конкретної спеціальності згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22 лютого 2019 р. № 446 «Деякі питання безперервного професійного розвитку лікарів».

 До атестації для визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання «лікар-спеціаліст» допускаються лікарі-інтерни, які повністю виконали програму інтернатури і навчальний план, а також успішно здали об’єктивний структурований практичний (клінічний) іспит, порядок проведення якого затверджується Міністерством охорони здоров’я України.

Зміна спеціальності в інтернатурі може здійснюватися у зв’язку з непрацездатністю, якщо за висновком ЛКК або МСЕК визначено, що лікар-інтерн є непрацездатним для проходження інтернатури з даного фаху.

 Зміна спеціальності в інтернатурі може здійснюватися тільки за згодою Міністерства охорони здоров’я України, за умови розірвання договорів за згодою сторін, укладених між інтерном та закладом вищої освіти, що здійснює підготовку інтернів, та між лікарем-інтерном та базою стажування. При цьому загальний термін підготовки в інтернатурі не збільшується.

Чи дає проект Положення про інтернатру відповіді на всі питання, які цікавлять студентів?

Головні тези реформи

Положення поширюватиметься лише на тих хто вступатиме в інтернатуру у 2020 році.

До кінця не з’ясоване питання з фінансуванням інтернатури. Головна ідея – інтерн має отримувати заробітну плату на базі інтернатури. Її компенсуватиме держава. Розміри та ставки ще не визначено. Головне, щоб закладам охорони здоров’я було вигідно залучати до роботи інтернів. Сьогодні склалась нездорова ситуація, коли ЗОЗи відмовляються брати інтернів, або роблять це через корупційні механізми. З квітня 2020 року ЗОЗи перейдуть на нову модель фінансування «вторинки».

Резидентура на даному етапі реформування не передбачається. Але вона теж буде імплементована, і якраз на ній будуть даватись більш вузькі медичні спеціалізації, які в розвинутих країнах вивчаються 5 років.

За даними МОЗ, зараз триває адаптація тестів КРОК -2, зокрема в частині методичних рекомендацій.

Частина очної частини (навчальної) інтернатури буде скорочено на користь набуття  практичних навичок.

Що вимагають студенти-протестувальники?

1. Не зменшувати кількість спеціальностей для студентів 4-5-6 курсів.

2. Запровадити нові правила виключно для абітурієнтів з 2017 року.

3. Зробити конкурс за крок2+ поточна успішність+співбесіда по місцю проходження заочної інтернатури,

4. надати пріоритет всім власникам червоних дипломів

5.Зберігти за студентами контрактної форми навчання можливість вибору спеціалізації.

7. Забезпечити потребу у необхідній кількості певних спеціалізацій за рахунок бюджетної форми навчання

8. Зробити різні рейтинги для контрактної та бюджетної форми інтернатур.